Метод определения Иммунотурбидиметрия. Исследуемый материал Сыворотка крови Доступен выезд на дом Онлайн-регистрация Синонимы: АМГ (Альфа-2-макроглобулин); α2-макроглобулин; макроглобулин альфа-2.
AMG (Alpha-2-Macroglobulin); α2-Macroglobulin; Macroglobulin, Alpha-2; alpha 2M. 

Краткая характеристика определяемого вещества Альфа-2-макроглобулин  

Универсальный ингибитор протеиназ, один из непрямых маркеров фиброза печени.
Альфа-2-макроглобулин (А2М) – высокомолекулярный белок, присутствующий в крови в значительной (микромолярной) концентрации. Это один из основных компонентов фракции альфа-2-глобулинов. А2М синтезируется преимущественно в печени, затем поступает в плазму, из которой диффундирует в другие жидкости организма из-за большого размера молекул лишь в минимальных количествах. Этот белок является универсальным ингибитором протеиназ плазмы и действует как уникальный механизм «ловушки» с полным захватом мишени, блокируя доступ белков к захваченной протеазе.
Быстрое удаление А2М-комплексов осуществляется клетками печени двумя способами, один из которых – посредством тех же рецепторов, которые участвуют в удалении липопротеидов низкой плотности. А2М включён в механизмы ингибирования ферментных каскадов систем свёртывания, фибринолиза, системы комплемента, кининовой системы. Он является транспортёром цитокинов и ростовых факторов.
Участвует в модуляции иммунных и воспалительных реакций, проявляет иммуносупрессивные свойства, включая ингибирование клеточно-опосредованной цитотоксичности и пролиферации лимфоцитов, иммуносупрессию при беременности (PZP - рrеgnаnсу zоnе рrоtеins – белки семейства альфа-2-макроглобулинов). У женщин репродуктивного возраста средний уровень A2M несколько выше, чем у мужчин (A2M относится к эстроген-зависимым белкам). У детей уровень А2М примерно вдвое выше, чем у взрослых. Приближение к взрослым значениям происходит в течение подросткового периода; относительный минимум наблюдается в среднем возрасте, у людей старше 70 лет концентрация A2M возрастает. С практической точки зрения, основной интерес к этому тесту в настоящее время связан с использованием альфа-2-макроглобулина в качестве одного из непрямых маркёров фиброза печени. А2М продуцируется в участках воспаления и печеночного фиброза различными клетками, включая гепатоциты и звёздчатые клетки. Отмечена достоверная положительная корреляция уровня А2М сыворотки с прогрессированием стадий фиброза. Хронические гепатиты (C, B и другие) являются актуальной клинической проблемой. Симптомы могут быть мало выражены, но существует риск прогредиентного течения болезни -- развития цирроза печени. Оценка степени фиброза печени важна для принятия решений о необходимости применения и выбора терапии. Биопсия печени («золотой стандарт» диагностики фиброза), даже при правильном проведении, не исключает ложноотрицательных результатов и несёт определенный риск осложнений. 

С какой целью определяют уровень альфа-2-макроглобулина в сыворотке крови 

Исследование альфа-2-макроглобулина в сыворотке крови может быть использовано в оценке состояния пациентов с нефротическим синдромом, хроническими болезнями печени, панкреатитом.  

Какие состояния могут повлиять на результат исследования «Альфа-2-макроглобулин», и дополнительное применение теста 

Альфа-2-макроглобулин, в числе других биохимических маркёров, используют для неинвазивной оценки риска фиброза у пациентов с хроническими болезнями печени, как один из наиболее информативных независимых факторов, в частности, в известных панелях Fibrotest/Actitest, Fibroscore (в ИНВИТРО см. профили Фибротест, Фибромакс, Стеатоскрин).
Уровень А2М в сыворотке может изменяться при острых и хронических заболеваниях, но изменения в целом умеренные и не ассоциированы с какой-либо конкретной болезнью.
Снижение уровня А2М обычно является результатом повышенного удаления комплексов А2М с протеиназами и отмечается в состояниях, связанных с повышенной протеолитической активностью (в том числе, при панкреатитах), состояниях активации фибринолиза. При нефротическом синдроме отмечается повышение уровня А2М, как отражение снижения объёма плазмы и вследствие компенсаторного - в ответ на потерю низкомолекулярных белков и снижение онкотического давления плазмы - повышения синтеза А2М. Повышенный уровень А2М выявляют при сахарном диабете, чаще у пациентов с большей длительностью заболевания и при наличии осложнений. Следует отметить научно-исследовательский интерес к А2М в связи с ещё двумя патологическими состояниями. А2М локально вырабатывается в предстательной железе, его экспрессия повышается при доброкачественной гиперплазии простаты. Он образует комплексы с простатическим специфическим антигеном (ПСА), обладающим свойствами протеазы, содержание таких комплексов повышено при карциноме простаты в активной стадии болезни, они активно выводятся клетками печени. Уровень А2М до лечения карциномы простаты в развернутой стадии бывает понижен и возвращается к нормальному уровню после успешного лечения. Исследуют роль А2М и его комплексов в патогенезе амилоидоза при болезни Альцгеймера и диализ-ассоциированного амилоидоза.

Правила подготовки к исследованию крови на альфа-2-макроглобулин 

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.  С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь >>.

В каких случаях проводят анализ на определение уровня альфа-2-макроглобулина в сыворотке крови

Биохимическая оценка риска фиброза печени у пациентов с хроническими заболеваниями печени (см. также профили Фибромакс, Фибротест). Болезни почек. В научно-исследовательских целях.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Трактовка результатов исследования крови на альфа-2-макроглобулин 

Единицы измерения: г/л.  Альтернативные единицы: мг/дл.  Пересчет единиц: г/л х100 => мг/дл. Референсные значения  

Возраст (лет)

ЖЕНЩИНЫ

МУЖЧИНЫ

Нижний

предел

(2,5%)

Верхний

предел

(97,5%)

Нижний

предел

(2,5%)

Верхний предел

(97,5%)

0.5-1

2,24

5,82

2,31

6,00

2

2,23

5,77

2,38

6,17

3

2,21

5,74

2,42

6,27

4

2,21

5,72

2,45

6,35

5

2,20

5,71

2,47

6,41

6

2,20

5,69

2,49

6,45

7

2,19

5,68

2,51

6,50

8

2,18

5,64

2,52

6,53

9

2,11

5,48

2,34

6,06

10

2,05

5,30

2,20

5,70

11

1,98

5,12

2,07

5,35

12

1,91

4,95

1,94

5,04

13

1,84

4,78

1,83

4,75

14

1,78

4,62

1,74

4,50

15

1,73

4,48

1,65

4,27

16

1,67

4,34

1,57

4,07

17

1,63

4,22

1,50

3,88

18

1,58

4,10

1,44

3,72

19

1,54

4,00

1,38

3,58

20

1,50

3,90

1,33

3,45

21

1,47

3,81

1,28

3,33

22

1,44

3,73

1,24

3,22

23

1,41

3,66

1,21

3,13

24

1,38

3,59

1,18

3,05

25

1,36

3,52

1,15

2,97

26

1,34

3,47

1,12

2,90

27

1,32

3,42

1,10

2,84

28

1,30

3,37

1,08

2,79

29

1,28

3,32

1,06

2,74

30

1,27

3,27

1,04

2,69

Старше 30

1,32

3,01

1,19

2,54

 
Повышение значений  Хронические заболевания печени.  Сахарный диабет.  Нефротический синдром (выраженное повышение, вторично к почечной потере низкомолекулярных белков).  Злокачественные заболевания.  Псориаз.  Беременность.  Терапия эстрогенами, применение оральных контрацептивов.  Понижение значений  Острый панкреатит.  Искусственное кровообращение.  Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС).  Множественная миелома.  Рак простаты и другие злокачественные заболевания.  Преэклампсия.  Ревматоидный артрит.  Применение декстрана, стрептокиназы.