Метод определения Электрохемилюминесцентрый иммуноанализ, технология Roche, Elecsys PlGF и Elecsys sFlt‑1 (Cobas); расчет соотношения sFlt‑1/PlGF. Исследуемый материал Сыворотка крови Доступен выезд на дом

Синонимы:

Biochemical markers in preeclampsia: sFlt-1, PlGF, sFlt-1/PlGF ratio.
Состав профиля:
№ 1634 PlGF – плацентарный фактор роста № 1648 sFlt-1 – растворимая fms-подобная тирозинкиназа-1 Соотношение sFlt-1/PlGF, расчет

Краткое описание исследования «Маркеры риска преэклампсии: sFlt-1, PlGF, соотношение sFlt-1/PlGF»

Преэклампсия – одно из очень серьезных осложнений беременности. Этот вид патологии относится к группе гипертензивных расстройств при беременности, которые являются одной из ведущих причин материнской смертности, а также причиной тяжелой заболеваемости как матерей, так и плода. Преэклампсия характеризуется стойкой артериальной гипертензией, возникшей после 20 недель беременности, и значительной протеинурией (повышением выделения белка с мочой). Нередки отеки, проявления полиорганной дисфункции, затрагивающие почки, печень, сердечно-сосудистую систему, возможны церебральные и зрительные нарушения. Частота развития преэклампсии среди беременных составляет 2-8%.

С какой целью проводят исследование сыворотки крови на «Маркеры риска преэклампсии: sFlt-1, PlGF, соотношение sFlt-1/PlGF» 

Определение уровня PlGF и sFlt‑1 в сыворотке крови, проводимое в дополнение к стандартным видам обследования, позволяет отличить физиологическое течение беременности от риска развития преэклампсии еще до появления ее клинических симптомов. 

Особенности аналитов, входящих в состав профиля «Маркеры риска преэклампсии: sFlt-1, PlGF, соотношение sFlt-1/PlGF»

При нормальной беременности уровень PlGF увеличивается в течение первых двух триместров и уменьшается по мере приближения родов. Уровень sFlt‑1, напротив, остается стабильными на ранних сроках и в середине беременности и постепенно увеличивается ближе к родам. У женщин с развивающейся преэклампсией уровень sFlt‑1 выше, а уровень PlGF ниже, чем при нормальной беременности. Эти изменения отмечаются еще до развития преэклампсии, что позволяет использовать данные маркеры в прогностических целях. Расчет соотношения sFlt‑1/PlGF служит лучшим предиктором, чем каждый из показателей в отдельности. Ранняя диагностика и выявление риска развития преэклампсии важны для принятия решений о ведении беременности и целесообразности госпитализации беременной с риском преэклампсии: при надлежащем контроле неблагоприятные исходы большей частью могут быть предотвращены.

Правила подготовки к исследованию «Маркеры риска преэклампсии: sFlt-1, PlGF, соотношение sFlt-1/PlGF»

Специальной подготовки не требуется. 
Сроки проведения исследования определяет лечащий врач (референсные значения показателей определены для сроков беременности более 10 недель гестации). 
Желательно проводить взятие крови не ранее, чем через 4 часа после приема пищи. 
У пациенток, получающих лечение высокими дозами биотина (> 5 мг/день), следует брать пробы не раньше, чем через 8 часов после последнего введения биотина.
Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя, за час до исследования – курение.

В каких случаях проводят исследование «Маркеры риска преэклампсии: sFlt-1, PlGF, соотношение sFlt-1/PlGF»:

в качестве вспомогательного теста при диагностике и оценке риска развития преэклампсии.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: 

sFlt-1 и PlGF: пг/мл; отношение Elecsys sFlt‑1/PlGF: без единиц. Референсные значения 
Референсные значения показателей sFlt‑1 и PlGF – см. соответствующие тесты.

Референсные значения соотношения Elecsys sFlt‑1/PlGF

Неделя гестации, соотношение sFlt‑1/PlGF 10+0 – 14+6 15+0 – 19+6 20+0 – 23+6 24+0 – 28+6 29+0 – 33+6 34+0 – 36+6 37+0 - роды 5-й перцентиль 9,27 3,51 1,82 0,945 0,941 1,23 2,18 50-й перцентиль 24,8 10,5 4,92 3,06 3,75 9,03 19,6 95-й перцентиль 54,6 25,7 14,6 10,0 33,9 66,4 112
Указанные референсные значения определены в мультицентровом европейском исследовании с применением технологии Roche Elecsys sFlt‑1 у беременных с нормальным артериальным давлением, одноплодной беременностью с нормальным исходом; недели гестации соответствуют количеству полных недель беременности от первого дня последнего менструального цикла (материалы фирмы-производителя реагентов).

Трактовка результатов исследования «Маркеры риска преэклампсии: sFlt-1, PlGF, соотношение sFlt-1/PlGF»

Интерпретацию результата исследований уровня sFlt-1, PlGF и соотношения sFlt-1/PlGF проводят в комплексе с данными анамнеза, клинической ситуацией и результатами других видов обследования. Риск развития преэклампсии ассоциирован со снижением уровня PlGF, повышением уровня sFlt-1 и соответствующим увеличением соотношения sFlt-1/PlGF в сыворотке крови беременной.
Диагностика преэклампсии 
Рекомендуемые пороги для интерпретации вспомогательного соотношения Elecsys sFlt‑1/PlGF:
1) Раннее начало преэклампсии (неделя 20+0 – неделя 33+6) 
Пороговое значение sFlt‑1/PlGF: 
ИСКЛЮЧЕНИЕ: ПОДТВЕРЖДЕНИЕ: > 85 (чувств. – 88%, специф. – 99,5%). 2) Позднее начало преэклампсии (неделя 34+0 – роды) 
Пороговое значение sFlt‑1/PlGF:
ИСКЛЮЧЕНИЕ: ПОДТВЕРЖДЕНИЕ: > 110 (чувств. – 58,2%, специф. – 95,5%). Краткосрочный прогноз развития преэклампсии 
Рекомендуемые пороги для интерпретации вспомогательного соотношения Elecsys sFlt‑1/PlGF:
ИСКЛЮЧЕНИЕ риска развития преэклампсии в течение 1 недели: ≤ 38 (негативная предсказательная ценность = 99,3%, чувствительность – 80,0%, специфичность – 78,3%). ПОДТВЕРЖДЕНИЕ риска развития преэклампсии в течение 4 недель: > 38 (позитивная предсказательная ценность 36,7%, чувствительность – 66,2%, специфичность – 83,1%).