Метод определения Фотометрия, количественный тест. Исследуемый материал Кал Доступен выезд на дом Синонимы: Активность химотрипсина в кале; Активность химотрипсина в стуле.  Chymotrypsin Activity in Stools; Stool chymotrypsin activity; Activity of Chymotrypsin in Stool.

Краткая характеристика определяемого вещества Химотрипсин 

Химотрипсин – один из основных протеолитических ферментов поджелудочной железы, обеспечивающий гидролитическое расщепление белков и пептидов пищи.  Он синтезируется ацинарными клетками поджелудочной железы в виде неактивного предшественника – химотрипсиногена, который в составе панкреатического сока попадает в двенадцатиперстную кишку. Здесь под действием трипсина и дальнейшей самоактивации происходит расщепление химотрипсиногена с высвобождением молекул активного химотрипсина. При нормальном функционировании поджелудочной железы химотрипсин выявляется в кале. 

С какой целью исследуют ферментативную активность химотрипсина в кале 

По изменению уровня активности химотрипсина в стуле можно судить о степени нарушений секреции панкреатических ферментов в кишечник при экзокринной недостаточности поджелудочной железы, а также оценивать эффективность заместительной ферментной терапии. Это неинвазивный тест, более быстрый и удобный относительно тестов прямой оценки секреции (со сбором панкреатического сока после гуморальной стимуляции холецистокинином-секретином). Результаты оценки фекального химотрипсина показывают корреляцию с результатами прямых тестов. См. также тест № 162 Эластаза 1 панкреатическая, кал – использованиекомбинации тестов повышает чувствительность проводимого обследования.  Поражение клеток поджелудочной железы, синтезирующих пищеварительные ферменты, или блокирование ее протоков приводит к недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы, проявляющейся в неадекватном количестве ферментов, секретируемых в просвет кишечника, для нормального переваривания пищи. Поскольку панкреатические ферменты играют важную роль в переваривании всех основных компонентов пищи, необходимых для нормальной жизнедеятельности человека, нарушение внешнесекреторной функции поджелудочной железы существенно отражается на многих функциях организма.  Некоторые болезни, затрагивающие поджелудочную железу, могут быть связаны с врожденной патологией и проявляются в детстве (муковисцидоз), другие (хронический панкреатит) могут возникать позже в течение жизни. Возможна также вторичная недостаточность, не связанная с повреждением самой поджелудочной железы или недостатком синтеза ее ферментов, а обусловленные тем, что по каким-либо причинам они не могут в полной мере оказывать свое действие. Это может наблюдаться при желчнокаменной болезни, после холецистэктомии и холестатических болезнях печени, при гипоацидных состояниях, после резекции желудка и др. 

Что может повлиять на результат теста «Химотрипсин в стуле, активность» 

Особенности диеты, прием лекарственных препаратов могут оказывать влияние на результаты теста. К ложному занижению результата может привести диарея, большой объем выделяемого стула, что снижает относительное содержание фермента на единицу массы; неадекватныйприем пищи и низкобелковая диета. Ложно нормальный результат может быть связан с приемом ферментативных препаратов.

Правила подготовки к исследованию на химотрипсин в кале 

Исследование проводится по назначению врача – следует уточнить рекомендуемые условия относительно принимаемых лекарственных препаратов. Тест следует проводить на обычной диете, соответствующей нормальному питанию. За 72 часа до сдачи биоматериала пациенту необходимо исключить прием слабительных и панкреатических ферментных препаратов (за исключением тех ситуаций, когда исследование назначено врачом для контроля такой терапии).  Сбор образца кала проводится по стандартной методике (см. инструкцию) и помещается в заранее приобретенный контейнер с лопаточкой. Необходимо полностью исключить контаминацию образца мочой.

В каких случаях проводят анализ кала на химотрипсин: 

упорная диарея;  вздутие живота (метеоризм), чувство тяжести и несварения в эпигастрии после еды, спазмы в животе;  потеря веса;  зловонный обильный стул с увеличенным содержанием жира;  нарушения питания и пищеварения, дефицит витаминов; снижение скорости прибавления веса и роста у детей;  контроль соблюдения пациентом назначенной схемы терапии.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: Ед/г.  Референсные значения  < 3 Ед/г – низкая активность химотрипсина в стуле.  3-6 Ед/г – пограничный результат активности химотрипсина в стуле.  > 6 Ед/г – нормальная активность химотрипсина в стуле. 

Трактовка результатов исследования на химотрипсин в кале 

Снижение уровня  Панкреатическая недостаточность, обусловленная хроническим панкреатитом разной этиологии или приступами острого панкреатита.  Реже  Рак поджелудочной железы.  Целиакия.  Болезнь Крона.  Аутоиммунный панкреатит (IgG4-ассоциированная болезнь).  Синдром Золингера-Эллисона.  Хирургические операции, связанные со снижением функций желудочно-кишечного тракта.  Носители мутации гена CFTR.  У детей панкреатическая недостаточность наиболее часто ассоциирована с муковисцидозом, синдромом Швахмана-Даймонда.  Снижение активности химотрипсина в кале возможно при протеин-теряющей энтеропатии, механической желтухе, циррозе печени, гепатите, а также кахексии, нервной анорексии и диете с низким содержанием белка. 
В контроле эффективности заместительной ферментной терапии низкие значения активности химотрипсина в стуле могут свидетельствовать о несоблюдении назначенной схемы или неэффективности ферментной терапии, что требует коррекции лечения и повторной сдачи биоматериала.